联系热线

020-3120 2350

宝宝张口呼吸危害之多,影响之广,你知道吗?

2019-09-04 12:09:00


e2c30e8085c058c1c26e023b66e1e4f.jpg



人们对于张口呼吸、睡眠打鼾可能习以为常了,甚至认为打鼾是睡得香的表现,全然没有意识到隐藏其中的风险。


以前我也认为睡觉时打鼾、嘴巴张着没什么特别。我家里就有好几个人睡觉时这样,包括我自己,特别是劳累的时候更容易出现。记得我小时候经常有急性扁桃体炎,五颜六色的西药片、酸涩怪味的青草药、又黑又苦的中药汤剂都留在我的童年记忆中。那些年,医生跟父母说能根治的办法,只有等我年龄大一些的时候去做扁桃体摘除手术。不过庆幸的是,我随着年龄增大,免疫力好了很多,扁桃体自然缩小,扁桃体炎也基本没得过了。


上了高中以后,我慢慢发觉过敏性鼻炎找上了我。在有些刺激性气味、烟雾、粉尘、冷空气等环境下,我会容易打喷嚏、流清涕。不过由于症状没有太影响生活,便没有在意。在医院工作后,我请教了专科医生。根据自身情况,我选择了坚持生理盐水洗鼻配合激素鼻喷剂喷鼻的治疗方案。目前我的鼻炎控制良好,只是偶尔发作,多数情况下都能很快自行缓解。


我没有扯远哈。这些年,我在临床工作中,逐渐关注到鼻炎、扁桃体炎、睡眠打鼾、张口呼吸的问题。儿内科可以说是儿童全科,与耳鼻喉、口腔科等都会有交叉关系。在不断学习过程中,我发现我可能也是口呼吸病人:我小时候反复扁桃体炎,青年时期过敏性鼻炎,睡眠打鼾,造成现在有些开唇露齿、牙列不齐。我好像在自毁形象了……


说多都是泪啊,要是能重来的话,唉。希望我们的孩子不要重蹈覆辙。


我女儿3、4岁的时候开始睡觉也打呼噜,嘴巴张开着。不过,她的生长发育指标一直都正常,我便没有太在意,想着等等吧。

女儿4岁的时候,感觉好像打呼噜明显了。我带她去了广州市妇儿查鼻内镜,发现鼻炎、腺样体肥大(占后鼻孔约3/4)。

耳鼻喉科医生建议必要时择期手术。我和多数家长的反应一样,觉得孩子情况还好啊,再观察看看吧。

然后又过了1年,女儿5岁的时候,我带她又去了市妇儿复查鼻内镜,这次提示鼻炎、腺样体肥大(堵塞后鼻孔约4/5)。

耳鼻喉科医生建议择期手术。


由于床位紧张,入院需要排队等候数周以上。我拿着入院通知书去市妇儿两个病区(珠江新城院区/儿童医院院区)都分别排队,等候电话通知。等待期间,我查阅了许多关于腺样体肥大的文献资料,决定给女儿完善多导睡眠监测检查再决定是否手术。女儿检查结果呼吸暂停低通气指数(AHI)0.1,可以放心选择不做手术了。那就继续观察吧。又过了一段时间,女儿睡觉还是打呼噜,嘴巴张开着。


我决定给女儿开始内科保守治疗:使用激素鼻喷剂喷鼻。

效果立竿见影,用药数周后,鼻甲缩小了,睡觉不打呼噜了,嘴巴也是闭着的了。


image.png


接下来,我们来看看关于口呼吸的几个经典病例吧。↓↓↓




●  病例一


image.png


一个小女孩,左边是她6岁时的照片,当时存在严重的张口呼吸情况。

右边是她9岁的时候,张口呼吸已经影响面部发育,导致牙颌畸形。




●  病例二


image.png


一个小男孩,10岁时是五官端正,标准的帅气男孩。

后来,爸爸买了一只仓鼠给他作为生日礼物,他很喜欢,把它养在自己房间里。

没想到小男孩对仓鼠过敏,他出现过敏性鼻炎,症状持续加重,鼻塞厉害,只能用嘴呼吸。

七年后,面容改变令人不敢相信。




为什么会张口呼吸


  • 慢性口呼吸可由慢性鼻塞/充血、腺样体肥大或解剖结构异常引起,也可能是一种获得性的习惯。

  • 除了局部解剖结构异常,儿童常见的过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖等,都可能导致张口呼吸。

  • 口呼吸持续时间较长的患儿,由于其局部肌群已适应这种病理状态,即使呼吸道已通畅,如腺样体肥大行切除手术,患儿依然会张着嘴呼吸,因为口呼吸已成习惯。



张口呼吸会造成什么影响


  • 正常的鼻呼吸模式:鼻呼吸时,唇部闭合,舌位上抬,面部发育协调美观。

    鼻呼吸对吸入的空气有湿润、温暖和过滤杀菌作用,对面部发育有促进作用。


  • 如果出现慢性鼻炎、鼻甲肥大、腺样体肥大等,会导致气道阻塞,不得不用口呼吸。


  • 口呼吸时,未经处理的空气直接刺激咽部,容易导致呼吸道感染,鼻部充血加重、鼻甲肥大;

    同时,舌位降低,导致面部和牙颌发育不协调(唇外翻、开唇露齿、牙列拥挤、排列不齐等)


image.png



  • 张口呼吸容易口干,影响口腔内环境,出现龋齿、牙周炎、口臭,更容易诱发呼吸道疾病。


  • 由于上呼吸道狭窄,睡眠常出现打鼾,呼吸暂停导致血氧饱和度降低,影响睡眠质量,

    白天可出现注意力不集中、多动,长期可影响孩子的生长发育,身高、体重落后于同龄儿童。


  • 目前尚不清楚至少多长时间的口呼吸会引起相应的临床症状。



孩子出现什么情况需要警惕


  • 睡眠打鼾,张口呼吸,呼吸费力,喜欢趴睡,跪式睡姿,晨起头痛;

  • 注意力不集中、多动、学习成绩下降、耳闷或听力下降、牙列不齐;

  • 不良口腔习惯:吮指、咬指甲、吐舌、异常吞咽;

  • 鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等病史。



专科介绍:鼻炎、打鼾、口呼吸早期矫治门诊


  • 鼻炎以及扁桃体、腺样体肥大等儿童常见病,可引起打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停,影响颜值及生长发育。



因此,口呼吸的多学科综合治疗及早期预防原则是:


1. 早发现、早干预、早治疗原则,尽早消除口呼吸习惯。


2. 在儿童少年发育期进行治疗,可以最小的代价恢复患儿牙颌面发育异常。


3. 腺样体和/或扁桃体手术通常不是治疗的结束,而是序列治疗的开始。



参考资料


  • https://www.uptodate.com/contents/oral-habits-and-orofacial-development-in-children

  • 卢晓峰, 朱敏, 王猛. 张口呼吸:需警惕的不良习惯[M]. 1版. 北京:北京大学医学出版社, 2015.7

  • 图片来自网络,仅为医学研究用途